Žádost o povolení zvláštního užívání komunikace.

Žádost o vydání rozhodnutí o povolení zvláštního užívání komunikace dle Zákona č. 13/1997 Sb. o pozemních komunikacích.

Ohlašovatel

Kontaktní údaje

Vyberte typ osoby

Fyzická osoba Fyzická osoba podnikající Právnická osoba

Jméno

Příjmení

Datum narození

Rodné číslo

E-mail

Telefon

Jméno

Příjmení

Datum narození

Rodné číslo

E-mail

Telefon

Název

IČ

Kontaktní osoba

Jméno

Příjmení

E-mail

Telefon

Jiná kontaktní osoba

Trvalá adresa

Ulice

Č. o.

Č. p.

Obec

Část obce

PSČ

Stát

Jiná doručovací adresa

Údaje o zvláštním užívání komunikace

Typ zvláštního užívání komunkace

Typ zvláštního užívání komunikace

Vyberte místo užívání

Městská památková rezervace) Mimo městskou památkovou rezervaci)

Důvod, účel a další informace o zvláštním užívání komunkace

Vznik od

Vznik do

Vyplňte počet dnů trvání užívání

Umístění záboru

Účel záboru

Šířka (m)

Délka (m)

Plocha (m2)

Odpovědná osoba

Jméno

Příjmení

Datum narození

Telefon

Přílohy žádosti

Zákres zvláštního užívání komunikace

Další přílohy

Podepsání

Místo

Dne

Žádost o povolení zvláštního užívání komunikace.

Ohlašovatel

Kontaktní údaje

Kontaktní osoba

Trvalá adresa

Údaje o zvláštním užívání komunikace

Typ zvláštního užívání komunkace

Důvod, účel a další informace o zvláštním užívání komunkace

Odpovědná osoba

Přílohy žádosti

Podepsání

Chyba vyplněných dat